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【學習貫徹黨的十九屆五中全會精神】

“一老一小”牽動著億萬家庭，對全周期美好生活具有深刻影響。黨的十九屆五中全會提出“實施積極應對人口老齡化國家戰略”，可以為人民生活更加美好、人的全面發展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實質性進展等提供切實保障。

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視老有所養、幼有所育工作。近年來，《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》制定實施，《中華人民共和國未成年人保護法》適時修訂，事關“一老一小”的法規政策日趨完善，服務體系不斷建立健全，有力促進了老年人、兒童及其家庭的民生福祉。也應看到，在即將邁入全面建設社會主義現代化國家新征程之際，我國養老托育服務發展的不平衡不充分問題愈加凸顯。

一是地方政府職責不清晰，越位和缺位現象并存。有的地方熱衷高端項目，招商引資引來的養老地產項目有養老之名、無服務之實，個別早教項目違背規律、揠苗助長。有的地方“一老一小”工作還停留在保障傳統福利對象的層面，城鄉特困老年人、孤兒、事實無人撫養兒童以外的大量社會老人和兒童難以享受養老托育服務。

二是普惠性服務不足，供求結構性矛盾十分突出。一方面，隨著全面建成小康社會勝利在即，城鄉居民家庭和老年人收入增長，卻仍難以購買到安全有保障、價格可負擔的服務。另一方面，養老托育市場潛在需求巨大，消費快速增長，但行業投資回報率依然偏低，大部分機構處于虧損狀態。面向中等收入群體提供的服務短缺，“夾心層”問題突出。

三是傳統政策效應式微，養老托育機構融資難。“一老一小”以地方事權為主，重視民生工作、財力雄厚的地方通常是養老托育服務發展較好的地方；片面追求GDP數字、公共財政底子弱的地區養老托育服務則普遍滯后。過去主要靠投資帶動、靠貸款支持的政策方式效應在減弱，迫切需要探尋新的政策路徑。

四是家庭能力弱化，主體責任履行面臨困境。家庭本應是贍養老人、照料兒童的第一責任主體，但責任履行需要能力支撐，“上有老、下有小”的雙職工家庭通常難以負荷。家庭規模小型化和能力弱化的趨勢，客觀上會增加家庭履職盡責不到位的風險。

五是新冠肺炎疫情影響大，服務方式不適應新要求。在嚴格防控下，養老機構的家屬探視、志愿服務等活動一度按下暫停鍵，托育機構不得不暫停營業。下一步，亟待探索符合常態化疫情防控要求的新型服務方式。

近日，中央全面深化改革委員會第十六次會議審議通過了《關于促進養老托育服務健康發展的意見》，制定了回應社會熱點、打通政策堵點的一系列新舉措，為上述問題的妥善解決提供了新方案。當前，應以黨的十九屆五中全會精神為引領，以實施積極應對人口老齡化國家戰略為路徑，為美好生活和新發展格局提供助力。

以服務清單為載體，明確政府職責。制定國家基本養老托育服務清單，作為各級政府在“一老一小”領域保基本、兜底線的基本職責。指導地方根據發展水平和公共財力，在國家“規定動作”基礎上量力而行增加“自選動作”。基礎條件較好、社會需求旺盛的地方，可以探索制定普惠性養老托育服務清單，惠及更多老人和兒童。

以場地設施為重點，降低服務成本。充分挖掘土地、房屋、設施的供給潛能，利用大數據手段，集中梳理可用于養老托育服務的各類空間資源，特別是利用效率較低的地塊、商業設施、社區用房、政策性住房等，并且向社會公布相關信息，最大限度降低養老托育服務的硬件成本。

以中央投資為示范，強化融資支持。繼續實施城企聯動普惠養老、支持社會力量發展普惠托育等專項行動，增強中央預算內投資的支持力度，更加有效帶動地方投入和社會資本進入。綜合運用失業保險基金、穩崗和培訓補貼等手段，對受疫情影響嚴重的養老托育機構進行政策性救助。探索利用基金、貸款、債券等金融工具，拓寬養老托育機構常態化融資渠道。

以能力建設為支撐，幫助家庭盡責。把提高家庭發展能力作為鞏固家庭養老育幼基礎地位的重要抓手和實現途徑，以專業照護能力為重點，依托城鄉基層和互聯網平臺開展家庭指導服務。通過政府購買服務等方式，為長期照護失能失智老年人和殘疾兒童的家庭成員提供支持。

以業態創新為導向，發展新型服務。探索互聯網、大數據等技術在養老托育產品中的深度應用，提供智慧化、智能化服務。推廣養老機構互聯網平臺化發展等有益經驗，在常態化疫情防控條件下促進“一老一小”相關服務持續健康發展。

（作者：顧嚴，系中國宏觀經濟研究院研究員）